AIM To evaluate the efficiency of topiramate (TPM), an antiepileptic medication (AEM) which possesses multiple mechanisms of action and good pharmacokinetics, in the different types of childhood epilepsy and to make an appraisal of its value in migraines, bipolar disorder, eating disorders and neuropathic pain, according to studies that have been published. To do so, we have made use of an analysis of the literature, together with a multi-centre study conducted in Spain and personal casuistry. METHOD. We consider the percentage of seizure-free patients and of patients who responded (reduction of 50% or above in the frequency of the seizures) in childhood epilepsy, partial epilepsy, generalized tonic-clonic seizures, absence seizures, tonic seizures, patients with diverse types of seizures, juvenile myoclonic epilepsy, Lennox-Gastaut syndrome, falling sickness and GTCS, West’s syndrome and Dravet’s syndrome. With monotherapy, in partial epilepsy, between 39 and 54% of patients treated were seizure-free. TPM has also proved to be efficient in experiments with animals, as a neuroprotector, and in clinical trials, in type I bipolar disorder, eating disorders, neuropathic pain and migraine.

CONCLUSIONS TPM is an AEM offering a wide therapeutic spectrum that has proved to be efficient in clinical trials, expansion phases and observational studies, as an associated drug in partial epilepsy, generalized epilepsy, Lennox-Gastaut syndrome, West’s syndrome and Dravet’s syndrome. It has proved to be more efficient in monotherapy, in partial epilepsy, as a first-line AEM. TPM has also proved to be useful in mood disorders, eating disorders, neuropathic pain and tremor in observational studies, although this efficiency has not been backed up by clinical trials. In migraine and in clinical trials TPM has shown its efficiency. Its neuroprotective effect opens up new therapeutic perspectives.

Objetivo Valorar la eficacia del topiramato (TPM), fármaco antiepiléptico (FAE) dotado de múltiples mecanismos de acción y buena farmacocinética, en los diferentes tipos de epilepsia infantil, en base al análisis de la literatura, a un estudio multicéntrico español y a la casuística personal, y valorar su utilidad en migraña, trastorno bipolar, trastornos de la conducta alimentaria y dolor neuropático según los estudios publicados.

Desarrollo Se considera el porcentaje libre de crisis y de respondedores (disminución del 50% o más en la frecuencia de las crisis) en epilepsia infantil, epilepsias parciales, epilepsias tonicoclónicas generalizadas, epilepsias ausencias, crisis tónicas, pacientes con varios tipos de crisis, epilepsia mioclónica juvenil, síndrome de Lennox-Gastaut, crisis de caídas y CTCG, síndrome de West y síndrome de Dravet. En monoterapia, en epilepsia parcial, están libres de crisis entre el 39 y el 54% de pacientes tratados. El TPM ha mostrado también su eficacia en experimentación animal, como neuroprotector, y en clínica, en el trastorno bipolar tipo I, trastornos de la conducta alimentaria, dolor neuropático y migraña.

Conclusiones El TPM es un FAE de amplio espectro terapéutico que ha mostrado su eficacia en ensayos clínicos, fases de extensión y estudios observacionales, como fármaco asociado, en epilepsias parciales, epilepsias generalizadas, síndrome de Lennox-Gastaut, síndrome de West y síndrome de Dravet, y ha mostrado mayor eficacia en monoterapia, en epilepsias parciales, como FAE de primera elección. El TPM ha mostrado también ser útil en los trastornos del humor, trastornos de la conducta alimentaria, dolor neuropático y temblor en estudios observacionales, aunque esta eficacia no se ha contrastado con ensayos clínicos. En migraña y en ensayos clínicos, el TPM ha mostrado su eficacia. Su efecto neuroprotector abre nuevas perspectivas terapéuticas.